妙手補“漏”
海報新聞 · 2023-07-23 11:44 · 原創報道 記者: 叢萍 陳俞印 編輯: 劉美顯
頭部骨折腦袋漏“水” 醫生妙手補“洞”
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟南報道
“和昨天相比,簡直換了一個人,這才是我熟悉的大哥!”7月19日下午,在山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院),張書偉激動不已地看著剛從重癥監護室回到普通病房的大哥張書爭,困擾大哥兩個多月的腦脊液耳漏終于被醫生“修復”了。
卸貨意外墜車 頭部多處骨折
69歲的張書爭是河南洛陽人,常年在外地打工。由于分隔兩地,兄弟倆平時主要靠電話聯系,相互報個平安。
今年5月5日,在威海一家食品廠打工的張書爭像往常一樣忙碌著。這時,來了一車原料,張書爭爬到車上準備卸貨,突然不小心從1米多高的裝卸車上摔了下來,頭部受到重創。工廠第一時間將張書爭送到了當地的醫院。
“當時頭部、耳朵、鼻子、嘴巴都在流血,我們看了心里咯噔一下?!睆垥鵂幍墓び颜f。
經過積極搶救,張書爭雖然脫離了生命危險,但是顱內多處骨折,引發腦脊液耳漏,并造成左側面部面癱、聽力受損。
此時,遠在洛陽的張書偉已經連續好幾天打不通大哥的電話了,最后是一位河南老鄉幫張書爭接了電話,張書偉才知道大哥出事了。
張書偉立馬趕往威海,第一眼看到張書爭時,他差點沒認出躺在病床上的大哥。
因為面癱,張書爭臉部變形,連眼睛都閉不了,但更讓張書偉揪心的是,張書爭的耳朵一直在“漏水”?!按蟾虐胩熳笥?,大哥枕過的枕頭上就能看到一灘淺黃色的液體?!睆垥鴤フf。
顱骨骨折造成腦袋“漏水” 引發面癱、耳聾
在工廠的協調下,張書爭輾轉了多家醫院,但始終沒有理想的治療方案。7月16日,經人介紹,他們來到山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)耳鼻喉科。
患者顱骨的骨折線
耳鼻喉科副主任醫師于淑東診斷后認為,張書爭為意外造成顱底骨折引發的腦脊液耳漏,同時骨折引起面神經損傷導致面癱,并引起耳聾。
情況緊急,需要用最快的速度安排手術!
“人的大腦是閉合無菌的,耳部為有菌環境,一旦人腦與耳部相通,腦脊液流至中耳,持續一段時間就會導致顱腦感染,可能引發腦膜炎等?;颊叩哪X脊液耳漏已經持續了兩個多月,而且面神經受損兩個多月一點也沒有恢復,再拖下去后果不堪設想,必須立即進行腦脊液耳漏修補加面神經減壓手術?!庇谑鐤|說。
“腦脊液耳漏并不常見,這是今年做的第三臺腦脊液耳漏修補手術,也是手術難度最大的?!?/p>
張書爭的手術難在哪呢?
據于淑東介紹,正常情況下,顱內與耳部是相鄰但不相通的,可以理解為上、下樓的關系。當兩層樓之間的“天花板”出現破損,腦脊液便會順著縫隙流到“一樓”,就是腦脊液耳漏。通常的腦脊液耳漏修補手術,醫生從“一樓”也就是耳道進入,把兩層樓之間“天花板”的破損處修補好就可以,但是張書爭的情況更加復雜,腦脊液漏到耳部,而且面神經受損、聽骨鏈也有影響,造成了面癱和耳聾。也就是說“一樓”的“天花板”漏了,“地板”也壞了,一樓的房間也亂了,醫生要在不破壞“一樓”環境的前提下,先把“天花板”的漏洞補上,再打掃“一樓”,并修復一樓的管道——神經。
沒想到恢復得這么快這么好
“滋滋……滋……”有規律的電鉆聲響起來了,手術顯微鏡調試完成,7月18日15時許,張書爭的手術如期進行。
經過2個小時的“探路”,于淑東終于找到了顱骨中骨折的部位。此時在顯微鏡下,骨折線周圍仍有少許腦脊液樣液體流出,于淑東沿著骨折線進行了細致的修補,并觀察1小時確認沒有任何腦脊液流出。同時,于淑東為張書爭進行了面神經解壓,將面神經表面的骨折片去除,并取軟骨修復了鼓膜,為張書爭重新建立聽力。
于淑東(右一)在手術中
于淑東(右一)取軟骨修復了鼓膜,為患者重新建立聽力
手術持續了4個小時,當天21時許,張書爭的手術順利結束。手術后,張書爭被送往重癥監護室。
經過一夜漫長的等待,7月19日10時許,張書偉終于接到醫院電話,可以接大哥回普通病房了。
經歷6小時手術、12小時重癥監護,張書爭的腦脊液耳漏“修復”好了,面癱也改善了,聽力正常了,還可以自由交流、可以自主進食……
“終于熬過來了!沒想到恢復得這么快,也沒想到恢復得這么好?!睆垥鴤ジ袊@道。
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妙手補“漏”
70多天,兄弟倆終于露出了久違的笑容
“大哥,你終于笑了?!?月19日10時許,在山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)重癥監護室里,手術蘇醒后的張書爭,在受傷70多天后第一次露出了笑容,張書偉激動不已,也開心地笑了起來。病房里,時不時傳來兄弟倆談笑的聲音。
記者: 叢萍 陳俞印 編輯: